Dans l'espoir d'une guérison miraculeuse, John Kramer se rend au Mexique pour une procédure médicale risquée et expérimentale, pour découvrir que toute l'opération est une arnaque visant à escroquer les plus vulnérables. Armé d'un nouvel objectif, le tristement célèbre tueur en série utilise des pièges dérangés et ingénieux pour renverser la situation contre les escrocs.